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心、肺急性衰竭急救要角 認識葉克膜

: (優活健康網新聞部/綜合報導)術前若主動脈剝離到心臟部位,合併心肌梗塞或合併其他器官嚴重受損,導致術後需要使用葉克膜,有較高術後死亡率。因此及早就醫、診斷將是改善手術結果的重要方式。

葉克膜可幫助急性心衰竭、急性呼吸衰竭狀況

成大醫院心臟外科醫師阮俊能說明,葉克膜的主要構造包含人工肺臟及離心式幫浦,幫助人體血液氧氣交換,並將二氧化碳排出。在急性心臟衰竭、急性呼吸衰竭或急性心肺同時衰竭時,有重要的救命角色。

根據成大醫院統計,2005年至2018年8月共620位患者裝設葉克膜輔助。其中病人最常見的診斷是心臟血管手術術後心臟衰竭,占23%;其次是緊急心肺復甦術後,也約23%;第三是嚴重呼吸窘迫徵候群。其他較少見的則有嚴重肺高壓引起右心衰竭、外傷、心肌炎引發心衰竭等。

阮俊能醫師表示,心臟及大血管手術均屬重大手術,手術時間長達6至8小時以上,因心臟功能不好或其他因素,導致術後病人心臟功能無法立即恢復雖不常見,但仍有一定比率。

如何使用情趣用品肺高壓急性發作 也可能造成急性心臟衰竭

除了急性主動脈剝離手術外,葉克膜對心臟衰竭的治療也占有一定的角色。像肺高壓所引發的急性心因性休克。阮俊能醫師說明,肺高壓除了藥物控制外,病人需要以肺臟移植或心肺移植做治療,但等待捐贈往往需2年以上,期間可能因感冒等因素導致肺高壓急性發作,造成急性心臟衰竭。對於嚴重肺高壓導致右心衰竭,有望嘗試以葉克膜輔助藥物治療。

有名擴張性心肌病變病人,在等待心臟移植期間發生急性惡化,緊急使用葉克膜做輔助治療。但因1、2週短時間內等不到心臟,病人植入短期人工心臟(左心室輔助器)撐過40多天,終於等到接受心臟移植手術的機會。至今已過3年,這名病人仍持續門診追蹤。

「非法棄置的天堂」高雄大坪頂遭爆再利用廠變鋼鐵爐渣堆置場

: 2018年05月25日 ?strong>s素人细寰庉嫞?賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導

新竹新豐的非法棄置鋼鐵爐渣、集塵灰才終獲年底完成清除的承諾,25日立委林淑芬、陳充氣娃娃曼麗與環保團體又舉行記者會,踢爆高雄大寮大坪頂一處養鴨場旁有非法掩埋爐渣,且疑似混拌了有害集塵灰與其他廢棄物。

這個養鴨場已在當地設立了五年,鴨肉鴨蛋是否遭到戴奧辛等重金屬的污染,政府還正在查驗,而此案更顯示大坪頂地處偏僻,長期是全台棄置最頻繁的地段,早已淪為「非法棄置的天堂」,待中央與地方政府提出更積極的管理。

立委林淑芬、陳曼麗與環保團體踢爆高雄大寮大坪頂一處養鴨場旁有非法掩埋爐渣,且疑似混拌了有害集塵灰與其他廢棄物。賴品瑀攝。

前一日中央與地方皆開始處理此案,雖然25日一早,高市府環保局已表示,經檢測認定只是一般爐石,重金屬及戴奧辛均低於標準,不過環保署督察總隊南區大隊長王世昌表示,戴奧辛的檢測結果至少要一週的時間才能確認。

督察總隊簡任技正蔡蓬培表示,該廠為電弧爐爐渣的再利用廠,目前不屬大坪頂遭土壤地下水污染列管12個場址之一,不過因為曾經發生過非法棄置事件,是南區大隊會定期巡檢的熱區之一。目前南av女優排行榜區大隊約是每月一次巡檢大坪頂。

環團呼籲,環保署、農委會、食藥署等相關部會儘速調查此案的環境污染及食安問題,更要再次修正廢清法,再補強廢棄物流向管制漏洞。看守台灣協會秘書長謝和霖認為,特定幾種持續發生非法棄置問題的廢棄物,應該要有特別管理機制。

林淑芬也指出,雖然地處偏遠,但大坪頂目前屬於都市計劃的範圍,土地分區使用是「住宅區」,現在卻是養鴨場、土資場為主,也有農業行為,也是重新檢討的時機了。而日前才要成立全台第一個「國土巡守隊」,希望能改善大坪頂長期遭非法棄置的狀況。而在大坪頂棄置的廢棄物,七成是以上疑似為鋼鐵業公仔跳蛋好用嗎的集塵灰,政府應該再加強鋼鐵廢棄物的流向管理,台灣鋼聯更有社會責任與法律責任,要出面解決問題。 「褐色的土」現身再利用廠 相鄰養鴨場恐染戴奧辛

中華醫事科技大學副教授黃煥彰指出,台南社大環境行動小組日前接獲民眾舉報,查到有爐渣再利用場所非法掩埋爐渣,並疑似在混拌有害集塵灰與其他廢棄物,且一旁就有個養鴨場,違法使用爐渣粒料鋪地,嚴重危及環境品質與食品安全。

黃煥彰表示,採樣的「褐色的土」,鉛、鋅、銅、鉻含量均超出土壤污染管制標準。

展示在當地採樣的「褐色的土」,黃煥彰指出,小組自行以儀器檢測,發現其鉛、鋅、銅、鉻含量均超出土壤污染管制標準,且鋅含量更高達6萬ppm,超出管制標準的2000ppm有30倍之多。黃煥彰表示,他認為與台61線、新豐海岸發現的爐npg麻生希渣相似,因此他懷疑是電弧爐爐渣還原碴與集塵灰相互混和攪拌。

黃煥彰批,該再利用廠多項違反相關法規,除了爐渣堆積成山,廢鐵、電纜線,什麼廢棄物都有,可能因為再利用去化不順利,根本實際上已成堆置場而非再利用廠,甚至有轉為長久堆置的可能。

而相鄰的養鴨場,道路鋪面明顯有使用爐渣鋪路,而鴨子喜歡吃石頭,他相當擔憂鴨子可能吃下戴奧辛等重金屬,可能讓鴨肉與鴨蛋遭污染。由於養鴨場圍籬很高,環團無法取得場內的土壤或是鴨子,因此黃煥彰希望政府仔細檢查。

黃煥彰懷疑,這「褐色的土」是鋼鐵業電弧爐爐渣還原碴與集塵灰相互混和攪拌。賴品瑀攝。

蔡蓬培表示,經調查,養鴨場表示,進駐該魚塭養鴨五年,週邊環境沒有太大變動,堆置已經存在,而隔壁的再利用廠的確持續有在運作,堆置的廢棄物有高有低的變化。

農委會畜牧處簡任技正李宜謙表示,當然不容許養鴨的環境中有戴奧辛,已經派環保局去稽查,若鴨子遭到污染,農委會將協助農民求償。不過,面對如何防範未來其他農牧遭廢棄物污染,李宜謙表示,農委會的政策鼓勵以後養鴨在室內養,遭林淑芬大批「聽不下去」。

農委會表示,若鴨子遭到污染,將協助農民求償。圖片來源:黃煥彰臉書。

黃煥彰表示,此養鴨場的情境與他在2009年所檢舉的高雄縣大寮鄉新厝路養鴨場非常相似,也是爐渣鋪地,而那時環保署環檢所測得兩件鴨肉樣品戴奧辛含量分別為4.05及11.2皮克/克脂肪,超過當時《食品中戴奧辛處理規範》中規定標準(2 皮克/克脂肪)的2至5倍。 延伸閱讀

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新店溪下游人,曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備,留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員,並每日鍛鍊肌肉與腦內啡,同時為環境資訊電子報專任記者,為大家搭起友誼的橋樑。

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